Σάκχαρο αίματος και μεταβολισμός | Κλινική Εκπαίδευση

Πρόσφατα άρθρα σε διάφορα περιοδικά έχουν τονίσει την πρόκληση που έχουν οι απλοί θνητοί να αντιστοιχίσουν τις μεταβολικές τους ανάγκες με τα τρόφιμα που εμπιστεύονται και τους αρέσουν.

Πότε να φάτε

Τον Σεπτέμβριο του 2022, μια μελέτη από το Πανεπιστήμιο του Aberdeenπου δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Cell Metabolism, προκάλεσε αναταραχή καταρρίπτοντας δυνητικά έναν μύθο για τον χρόνο των τροφίμων[1]. Εξέτασε την ώρα της ημέρας που έτρωγαν οι άνθρωποι και αν είχε κάποια επίδραση στον μεταβολισμό και τη διαχείριση του βάρους. Βλέπεις, Πίσω στο 2013 Μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι οι θερμίδες που προσλαμβάνονται σε διαφορετικές ώρες της ημέρας είχαν διαφορετικές επιπτώσεις στη χρήση ενέργειας, οδηγώντας σε διαφορετική απώλεια βάρους, ακόμη και όταν καταναλώνονταν σε ισοθερμιδικές ποσότητες[2]. Οι επιστήμονες του Aberdeen ήθελαν να μάθουν αν αυτό ήταν αναπαραγώγιμο.

Ενώ ο αριθμός των ατόμων που δοκιμάστηκαν είναι μέτριος και στις δύο δοκιμές, τα αποτελέσματα της τυχαιοποιημένης και διασταυρούμενης δοκιμής του 2022 υποδεικνύουν ότι το φαγητό σε μια συγκεκριμένη ώρα δεν φαίνεται να έχει καμία διαφορά στην όρεξη ή στην απώλεια βάρους, αν και σημειώνουν μεγαλύτερη Το πρωινό φαίνεται να καταστέλλει την όρεξη για περισσότερο.

Θερμίδες

Το βασικό στοιχείο όλων των σύγχρονων διαιτολόγων και μέσων για τον προσδιορισμό της αξίας ενός τροφίμου είναι συνήθως τυλιγμένο στη θερμιδική του αξία. Η θερμίδα είναι η βασική μονάδα μέτρησης για την ποσότητα ενέργειας σε ένα τρόφιμο. Σύμφωνα με το NHS, ο μέσος άνδρας χρειάζεται περίπου 2.500 την ημέρα και η μέση γυναίκα περίπου 2.000. Επομένως, θεωρητικά, 500 θερμίδες κέικ έχουν την ίδια επίδραση στο βάρος σας με 500 θερμίδες κουνουπίδι;

Αυτή η ιδέα, όπως όλοι οι πεφωτισμένοι επαγγελματίες της διατροφής γνωρίζουν είναι βαθιά λανθασμένη. Το 2021 ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Τορόντο κατέληξε στο συμπέρασμα ότι περίπου το 20 τοις εκατό των θερμίδων στα αμύγδαλα περνούν απευθείας από το σώμα μας επιβεβαιώνοντας ότι «μια θερμίδα που αναγράφεται μπορεί να μην είναι θερμίδα που απορροφάται»[3].

Ομοίως, η έννοια των θερμίδων αποκλείει μια βασική παράμετρο, αυτή της πυκνότητας και της διαθεσιμότητας των θρεπτικών συστατικών – είναι σαφές ότι 500 θερμίδες ζαχαρούχου ανθρακούχου ποτού θα έχουν διαφορετική περιεκτικότητα σε θρεπτικά συστατικά από την ίδια θερμιδική αξία του μπρόκολου. Μεταβολικά η κατάποσή τους παράγει ριζικά διαφορετικά αποτελέσματα. Η ενεργειακή πυκνότητα και η πυκνότητα των θρεπτικών συστατικών είναι σημαντικοί όροι που πρέπει να κατανοήσετε όταν κάνετε επιλογές τροφίμων. Τρόφιμα που είναι ενεργειακά πυκνά περιέχουν υψηλότερο αριθμό θερμίδων ανά μερίδα, ενώ τα τρόφιμα που είναι πλούσια σε θρεπτικά συστατικά περιέχουν υψηλότερα επίπεδα βιταμινών, μετάλλων και άλλων σημαντικών θρεπτικών συστατικών με ελάχιστα ή καθόλου πρόσθετα σάκχαρα ή λίπη που αυξάνουν τις θερμίδες και αυξάνουν τα σάκχαρα στο αίμα μετά την κατάποση.

Αλλαγές βάρους που σχετίζονται με την ηλικία

Είναι αρκετά συνηθισμένο να αναφερόμαστε στη διευρυνόμενη γραμμή της μέσης και στη σχετική μεταβολική διαταραχή καθώς εξαπλώνεται η μέση ηλικία – σχεδόν σε οποιαδήποτε ηλικία!. Όμως μια ομάδα ερευνητών από το Πανεπιστήμιο Duke δημοσίευσε τα ευρήματά της στο Journal Science το 2021, και φαίνεται ότι δεν είναι όλα τόσο ξεκάθαρα[4]. Οι επιστήμονες ανέλυσαν τον μέσο όρο των θερμίδων που έκαιγαν περισσότεροι από 6.600 άνθρωποι, από ηλικίας μιας εβδομάδας έως 95 ετών, καθώς έκαναν την καθημερινότητά τους σε 29 χώρες παγκοσμίως. Τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι ο μεταβολισμός μας. ενώ πιο γρήγορα ως παιδί. μην αρχίσετε πραγματικά να μειώνεστε μετά την ηλικία των 60 ετών. Η επιβράδυνση είναι σταδιακή, μόνο 0,7% το χρόνο. Αλλά ένα άτομο στα 90 του χρειάζεται 26% λιγότερες θερμίδες κάθε μέρα από κάποιον στα 40 του, γεγονός που υποδηλώνει ότι οι μεταβολικές αλλαγές αποτελούν μόνο ένα μικρό μέρος της πραγματικότητας των δυσμενών αλλαγών στη μεταβολική υγεία καθώς γερνάμε.

Μεταβολισμός και μικροβίωμα

Το 2019, η μεγαλύτερη εν εξελίξει επιστημονική μελέτη διατροφής του είδους της, με επικεφαλής μια διεθνή ομάδα επιστημόνων, συμπεριλαμβανομένων ερευνητών από το King’s College του Λονδίνου αποκάλυψε ότι Οι ατομικές αντιδράσεις στα ίδια τρόφιμα είναι μοναδικές, ακόμη και μεταξύ πανομοιότυπων διδύμων. Τα αποτελέσματα αποκάλυψαν μια μεγάλη ποικιλία στην ανταπόκριση του αίματος στα ίδια γεύματα, υποδηλώνοντας ότι οι προσωπικές διαφορές στο μεταβολισμό, που προκαλούνται από παράγοντες όπως το μικροβίωμα του εντέρου και η άσκηση, είναι εξίσου σημαντικές για την υγεία και τη μέση μας με τη διατροφική σύνθεση των τροφών μας.

Το 2020 ένα άλλο έγγραφο διερεύνησε αυτή τη μεταβλητότητα και τις σχετικές ευκαιρίες εξατομίκευσης για τη χρήση του μικροβιώματος του εντέρου στην πρόβλεψη φυσιολογικών αποκρίσεων για κάθε άτομο (όπως γλυκαιμικές αποκρίσεις) στα τρόφιμα[5]. Αυτό το έγγραφο έδειξε ότι ενώ το προηγούμενο που συζητήθηκε παραπάνω απέκλεισε τις κιρκαδικές διακυμάνσεις, ο χρονισμός της πρόσληψης τροφής έχει κυρίαρχη επίδραση στις κατάντη μεταβολικές και ανοσολογικές λειτουργίες με τρόπους που εξαρτώνται από το μικροβίωμα και τους ανεξάρτητους.

Η ιδιόμορφη τάση του μικροβιώματος του εντέρου να προσαρμόζεται στις διατροφικές διαταραχές αντικατοπτρίζεται από την ταχύτητα με την οποία λαμβάνει χώρα αυτή η προσαρμογή. Τα διατροφικά συστατικά μπορεί να υποστηρίζουν ή να εμποδίζουν την ανάπτυξη συγκεκριμένων μικροβίων και επίσης να περιέχουν τροφιμογενή μικρόβια, συμβάλλοντας άμεσα στην καθαρή σύνθεση της μικροβιακής γενετικής δεξαμενής στο έντερο.

Άλλα διατροφικά στοιχεία δρουν ως „ανοσορυθμιστές“ και μπορεί να επηρεάσει έμμεσα τη σύνθεση του μικροβιώματος με ανοσοεξαρτώμενο τρόπο μέσω της ρύθμισης των κυτταρικών και εκκρινόμενων ανοσοενεργών.

Ανοσία και έντερο

του σώματος μεγαλύτερη συλλογή κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος βρίσκεται κάτω από το μονοστρωματικό επιθήλιο που επενδύει τη γαστρεντερική οδό και παρακολουθεί το περιεχόμενο του αυλού, το οποίο περιλαμβάνει τρισεκατομμύρια μικρόβια, τα προϊόντα τους και ουσίες από τη διατροφή[6].

Ο βασικός τόνος του υγιούς ανοσοποιητικού συστήματος του εντέρου είναι ανεκτικός, παρά το γεγονός ότι εκτίθεται σε τρισεκατομμύρια μικρόβια και τα προϊόντα τους. Ενώ αυτή η ισχυρή ανεκτική ικανότητα είναι ευεργετική για εμάς για να αποφύγουμε τις φλεγμονώδεις αποκρίσεις σε αβλαβή διατροφικά και κοινά αντιγόνα σε υγιή κατάσταση, η ανικανότητα να μετριαστεί αυτή η ανεκτική ικανότητα θα μπορούσε να είναι επιζήμια στο πλαίσιο της εντερικής λοίμωξης ή παρατεταμένης φλεγμονής και η ακατάλληλη μείωση αυτής της ανεκτικής ικανότητας θα μπορούσε αποτελούν τη βάση της παθογένεσης των φλεγμονωδών νόσων του εντέρου. Το κοινό μείγμα βακτηρίων ανταποκρίνεται στις τροφές και στα συμπληρώματα προβιοτικών, όπου η επαγωγή των Tregs παρέχει την κατάλληλη διαχείριση του ανοσοποιητικού. Η χρήση του Akkermansia muciniphila ως συστατικό των αλλαγών στον τρόπο ζωής προσδίδει οφέλη στο ανοσοποιητικό σύστημα καθώς και μεταβολική διαταραχή[7].

Θεραπευτική Παρέμβαση.

Αναπόφευκτα αυτό το διασταυρούμενο μείγμα αντικρουόμενων εννοιών μπορεί να προκαλέσει κάπως σύγχυση στο άτομο που αναζητά μια στρατηγική προσέγγιση, αλλά υπάρχουν μερικά σταθερά συμπεράσματα – η πρώτη είναι ότι μια διατροφή πλούσια σε μη επεξεργασμένα τρόφιμα, φυτά, φυτικές ίνες και μέτρια πρωτεΐνη, όπως στην παραδοσιακή Η μεσογειακή διατροφή προσφέρει πολλαπλά πλεονεκτήματα, αλλά μπορεί να μην είναι αρκετή.

Το μικροβίωμα είναι ευέλικτο σε εξωγενείς προκλήσεις και ανταποκρίνεται επίσης σε βακτηριακά διεγερτικά ή προσθήκες. Ο ρόλος του Akkermansia muciniphila στη δημιουργία και διαχείριση της ανθρώπινης υγείας είναι ένας ταχέως αναδυόμενος τομέας έρευνας με πραγματικές κλινικές επιπτώσεις.

Μείωση της αφθονίας του Akkermansia έχει εμπλακεί στην εξέλιξη μεταβολικών, αυτοάνοσων και νευροεκφυλιστικών ασθενειών[8]. Η Akkermansia παίζει ρόλο στο ρύθμιση του σωματικού βάρους τόσο σε τρωκτικά όσο και σε ανθρώπους[9]. Επιπλέον, μέτρα που αυξάνουν την αφθονία του Akkermansia σε μοντέλα τρωκτικών με διαβήτη τύπου 2 έχουν ως αποτέλεσμα τη βελτίωση έλεγχος γλυκόζης και αντίστασης στην ινσουλίνη[10].

Θρεπτικά συστατικά και σάκχαρο αίματος

Τρόφιμα που καταναλώνονται που είναι πλούσια σε θρεπτικά συστατικά παρέχει πολλά από τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται το σώμα για να διευκολύνει μια διαβαθμισμένη απόκριση στην κατάποση τροφής, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο ακατάλληλης αύξησης ή μείωσης του σακχάρου στο αίμα, ένας βασικός μηχανισμός μεταβολικό σύνδρομο που περιλαμβάνει αντίσταση στην ινσουλίνη, παχυσαρκία, αθηρογόνο δυσλιπιδαιμία και υπέρταση[11][12].

Διάφορες συμπληρωματικές μορφές θρεπτικών συστατικών είναι γνωστό ότι βελτιώνουν τις αποκρίσεις σε κακές επιλογές τροφίμων, συμπεριλαμβανομένων των βιοφλαβονοειδών, όπως π.χ. ρεσβερατρόλη και κερσετίνημια ομάδα ενώσεων πολυφαινόλης που βρίσκονται στα φυτά[13]. Η βερβερίνη είναι ένα αλκαλοειδές που εξάγεται από ορισμένα βοτανικά βότανα, όπως το barberry, το goldenseal και το σταφύλι Όρεγκον. Σε κλινικές δοκιμές, συμπλήρωμα βερβερίνης έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τα επίπεδα λιπιδίων και βελτιώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη[14]. Μια συμπληρωματική μορφή ενός ορυκτού γνωστό ως πικολινικό χρώμιο έχει επίσης αποδειχθεί ότι βελτιώνει τη σύνθεση του σώματος και βοηθά στη διαχείριση του βάρους[15].

Ένας πιο παραδοσιακός τρόπος για να διασφαλιστεί η επαρκής πρόσληψη θρεπτικών ουσιών και ιδιαίτερα λιποδιαλυτών θρεπτικών συστατικών όπως το A, D, E και K είναι η κατανάλωση κρέατος οργάνων –μια ιδιόκτητη προσέγγιση ήταν ο συνδυασμός βασικών αδενικών εκχυλισμάτων με βασικά θρεπτικά συστατικά για τη βελτίωση της διαχείρισης της ανταπόκρισης όταν εκτίθενται σε τρόφιμα που είναι θερμιδικά πυκνά και φτωχά σε θρεπτικά συστατικά και όπου η απόκριση είναι τυπικά μεταγευματική ή αντιδραστική υπογλυκαιμία.

βιβλιογραφικές αναφορές

[1] Ruddick-Collins LC, Morgan PJ, Fyfe CL, Filipe JAN, Horgan GW, Westerterp KR, Johnston JD, Johnstone AM. Ο χρόνος της ημερήσιας φόρτωσης θερμίδων επηρεάζει τις αντιδράσεις της όρεξης και της πείνας χωρίς αλλαγές στον ενεργειακό μεταβολισμό σε υγιή άτομα με παχυσαρκία. Cell Metab. 2022 Oct 4;34(10):1472-1485.e6.

[2] Jakubowicz D, Barnea M, Wainstein J, Froy O. Η υψηλή θερμιδική πρόσληψη στο πρωινό έναντι του βραδινού επηρεάζει διαφορετικά την απώλεια βάρους υπέρβαρων και παχύσαρκων γυναικών. Παχυσαρκία (Silver Spring). 2013 Dec;21(12):2504-12.

[3] Nishi SK, Kendall CWC, Bazinet RP, Hanley AJ, Comelli EM, Jenkins DJA, Sievenpiper JL. Βιοπροσβασιμότητα αμυγδάλου σε μια τυχαιοποιημένη δοκιμή crossover: Είναι μια θερμίδα μια θερμίδα; Mayo Clin Proc. 2021 Sep;96(9):2386-2397.

[4] Pontzer H, Yamada Y, Sagayama H, Ainslie PN, Andersen LF, Anderson LJ, Arab L, Baddou I, Bedu-Addo K, Black EE, Blanc S, Bonomi AG, Bouten CVC, Bovet P, Buchowski MS, Butte NF, Camps SG, Close GL, Cooper JA, Cooper R, Das SK, Dugas LR, Ekelund U, Entringer S, Forrester T, Fudge BW, Goris AH, Gurven M, Hambly C, El Hamdouchi A, Hoos MB, Hu S, Joonas N, Joosen AM, Katzmarzyk P, Kempen KP, Kimura M, Kraus WE, Kushner RF, Lambert EV, Leonard WR, Lessan N, Martin C, Medin AC, Meijer EP, Morehen JC, Morton JP, Neuhouser ML, Nicklas TA, Ojiambo RM, Pietiläinen KH, Pitsiladis YP, Plange-Rhule J, Plasqui G, Prentice RL, Rabinovich RA, Racette SB, Raichlen DA, Ravussin E, Reynolds RM, Roberts SB, Schuit AJ, Sjödin AM, Urlacher E, Stice Valenti G, Van Etten LM, Van Mil EA, Wells JCK, Wilson G, Wood BM, Yanovski J, Yoshida T, Zhang X, Murphy-Alford AJ, Loechl C, Luke AH, Rood J, Schoeller DA, Westerterp KR, Wong WW, Speakman JR; Κοινοπραξία βάσεων δεδομένων IAEA DLW. Καθημερινή ενεργειακή δαπάνη σε όλη τη διάρκεια της ανθρώπινης ζωής. Επιστήμη. 2021 Aug 13;373(6556):808-812. doi: 10.1126/science.abe5017. PMID: 34385400; PMCID: PMC8370708.

[5] Leshem A, Segal E, Elinav E. The Gut Microbiome and Individual-Specific Responses to Diet. mSystems. 2020 Σεπ 29;5(5):e00665-20.

[6] Gu BH, Kim M, Yun CH. Ρύθμιση Γαστρεντερικής Ανοσίας από Μεταβολίτες. ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. 2021 7 Ιανουαρίου 13(1):167..

[7] Rodrigues VF, Elias-Oliveira J, Pereira ÍS, Pereira JA, Barbosa SC, Machado MSG, Carlos D. Akkermansia muciniphila και Εντερικό ανοσοποιητικό σύστημα: Μια καλή φιλία που μετριάζει τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, την παχυσαρκία και τον διαβήτη. Front Immunol. 7 Ιουλίου 2022, 13:934695

[8] Cheng D, Xie MZ. Μια ανασκόπηση ενός πιθανού και πολλά υποσχόμενου υποψηφίου προβιοτικού-Akkermansia muciniphila. J Appl Microbiol. 2021 Jun;130(6):1813-1822.

[9] Depommier C, Everard A, Druart C, Plovier H, Van Hul M, Vieira-Silva S, Falony G, Raes J, Maiter D, Delzenne NM, de Barsy M, Loumaye A, Hermans MP, Thissen JP, de Vos WM, Cani Π.Δ. Συμπλήρωμα με Akkermansia muciniphila σε υπέρβαρους και παχύσαρκους ανθρώπους εθελοντές: μια διερευνητική μελέτη απόδειξης της ιδέας. Nat Med. 2019 Ιουλίου; 25(7):1096-1103.

[10] Perraudeau, F. et al. Βελτιώσεις στον μεταγευματικό έλεγχο της γλυκόζης σε άτομα με διαβήτη τύπου 2: μια πολυκεντρική, διπλή τυφλή, τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή ενός νέου προβιοτικού σκευάσματος. BMJ Open Diabetes Res. Care 8, (2020).

[11] Castro-Barquero S, Ruiz-León AM, Sierra-Pérez M, Estruch R, Casas R. Dietary Strategies for Metabolic Syndrome: A Comprehensive Review. ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. 2020 Σεπ 29, 12(10):2983..

[12] Huang PL. Ένας ολοκληρωμένος ορισμός για το μεταβολικό σύνδρομο. Dis Model Mech. 2009 Μάιος-Ιούνιος;2(5-6):231-7

[13] Rochlani Y, Pothineni NV, Kovelamudi S, Mehta JL. Μεταβολικό σύνδρομο: παθοφυσιολογία, διαχείριση και τροποποίηση από φυσικές ενώσεις. Ther Adv Cardiovasc Dis. 2017 Αυγ; 11(8):215-225

[14] Cicero AF, Baggioni A. Berberine and Its Role in Chronic Disease. Adv Exp Med Biol. 2016; 928:27-45

[15] Willoughby D, Hewlings S, Kalman D. Body Composition Changes in Weight Loss: Strategies and Supplementation for Maintaining Lean Body Mass, a Brief Review. ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. 2018 Δεκ 3, 10(12):1876.